人生100年時代における、医療専門職のキャリアオーナーシップ発揮に向けて（後編）

前編では、医療専門職のキャリア形成に関わる政策・制度動向を総論的に示し、その中でもさまざまな職能団体から注目されているタスク・シフト/シェア ¹ の現状や課題、期待について、診療放射線技師の例をもとに部分的に紹介・考察した。しかし、複層的な課題を働き方改革やタスク・シフト/シェア、処遇改善などの単一施策・制度で解決するのではなく、教育機関や民間サービスなどのアセットも活用しながら、多様な視点での文化・風土づくりや受け皿の構築が必要であると考える。

後編では、医療専門職が各ライフコースに応じて多様な視点で専門性を発揮し、現場のみではなく政策提言や民間サービス企画などを通じて“医療専門職の資格を医療業界へ還元”し、人生における自己実現を目指せるよう、キャリアオーナーシップ ² を発揮するための支援方策やキャリアデザインのあるべき姿について考察したい。

なお、本レポートでは、「キャリア形成」を「仕事に関する目標や計画を立て、経験やスキルなどを蓄積することで自己実現を図るプロセス」と定義し、組織内での昇進や特定の職業に関わるスキルの向上に重点を置く考え方とする。一方、「キャリアデザイン」を「将来のなりたい姿やありたい自分を実現するために、職業人生を主体的に設計し、実現していくこと」と定義し、キャリア形成よりも自由度の高いキャリア選択と自己実現に重点を置く考え方とする。

多くの医療専門職は、高校卒業時の進路選択の段階から特定の医療専門職として働くことを意識し、養成校で教育を受けるのが一般的である。その後、学位取得と同時に国家試験を受験し、卒業後すぐに医療機関などの臨床現場で専門職として働き始める人が大多数である。

しかし、学生時代から臨床現場でのキャリア形成の期間を通じて、個々が思い描いていた専門職像を必ずしも順風満帆に実現できるとは限らない。多くの場合、さまざまな想いや悩みを抱えながら日々職務を遂行することが現実である（具体的な想い・悩み、本人を取り巻く現状、課題を図1に示す）。

高校生から養成校の過程では、数週間から数カ月間の臨床実習を経験するまでに特定の医療専門職としての働き方を理解する機会が限られている。そのため、“患者や利用者に笑顔で真摯に向き合う姿への憧れ”といった抽象的な理想や“資格を有する安定した職業の選択”といった具体的な要因が先行し、結果的にリアリティショック（現実と理想のギャップ）を経験することも珍しくない。

また養成課程修了後、一定年数を臨床現場で勤務した医療専門職の中には、自身が望むライフスタイルとのギャップや、キャリアチェンジを検討するものの基礎的なビジネススキルの不足などに悩む人もいる。しかし、これらの課題に対する解決策やサポート環境が十分に整っていないことから、医療専門職のキャリア形成が妨げられているのが現状である。

医療専門職の人材不足に関わる世の中の動向を鑑みながらも、各ライフコースにおけるさまざまな課題への解決策の一助となるよう、以下の3点に関する考察を論じる。

1. 専門性の架け橋としてのH型人材のあり方
2. キャリアオーナーシップを発揮するための支援・制度のあり方
3. キャリアデザインのあるべき姿

なお、医療専門職が各ライフコースに応じたキャリアデザインを検討することは、臨床現場での人材不足を助長するものではなく、専門性を発揮した政策提言や民間サービス企画などを通じて“医療専門職の資格を医療業界へ還元”する道程として機能することを期待し論じる。

既にH型人材を積極的に育成・活用している民間企業も存在する。

なお以下で紹介する例は、医療専門職のキャリアデザインとは別の文脈でサービス展開しており、筆者の私見で親和性の高さを例示している。

例えば、IQVIAサービシーズジャパンでは、看護師の有資格者かつ臨床経験者を対象とした「企業看護師研修」を展開している。この研修では特に、製薬企業による臨床・患者サポートの新しいアプローチの担い手として、医療専門職や患者さんとのコミュニケーションを通して、製品・サービスによる治療環境の改善を支援する「クリニカル・エデュケーター」というプロフェッショナルな職種の育成に力を入れている ⁴ 。民間企業における医療専門職は、疾患やその治療に関するインサイトを内製化することを可能とし、医療用語を理解した上で現場関係者と円滑なコミュニケーションをとることができるため、より深い信頼関係の構築にも寄与すると考えられている。

また Jeff Elton らのヘルスケア産業のデジタル経営革命 ⁵ では、「価値中心の新しい企業や医療機器メーカーに欠かせない基本特性として患者中心・価値中心の文化がある」と述べている。この文化を築くためには「患者の治療や治療にともなうリスク管理に直接関わった経験があり、それらを実際に理解している人たち」の重要性は大きく、民間企業における医療専門職のH型人材の価値はより一層高まると予想している。

本レポートでは、医療専門職が各ライフコースに応じて多様な視点で専門性を発揮し、現場だけではなく政策提言や民間サービス企画などを通じて“医療専門職の資格を医療業界へ還元”する多様性を容認し、人生における自己実現を築いていくための「キャリアデザインの支援方策」や「あるべき姿」について述べた。

医療専門職は、臨床以外の異なるキャリアを目指すと周囲から「もったいない」と言われることが多い。医療の専門知識を学んだ時間が、社会にとって重要なスキルや経験であると評価されて「もったいない」という発言につながっているのであればありがたい限りである。

しかし、周囲からの「もったいない」という言葉に苦しめられる医療専門職を多く見てきた。医療専門職の資格（＝免許）はあくまで専門機関で学んできた事実と一定の質を保証するためのものであるにも関わらず、自らのアイデンティティと免許を結び付けてしまい、専門職としての道以外を選択すること自体に引け目を感じている人は多い。

また、自分らしいキャリアが何か分からないままに臨床現場で悩みながら働く医療職も少なくはない。このような悩みを抱える医療専門職には、ぜひナイチンゲールを思い出していただきたい。

彼女が活躍した当時、まだ看護師の地位は低く、ましてや上流家庭の子女が就く職業とは思われていなかった。そのような環境にも関わらず、名家生まれのナイチンゲールは戦争で負傷した兵士の看護にあたった。おそらく「もったいない」や「なぜ」という言葉をたくさん投げられたのではないだろうか。しかしナイチンゲールは看護師としての実績ばかりではなく、ローズダイアグラム ²² を考案するなどして統計学の母としての功績も残している。ナイチンゲールは看護と統計学の専門性を持つH型人材としてのキャリアの先駆けともいえるだろう。

この一例から読み解けるように、医療専門職が持つ知識・スキル・経験は必ずしも臨床現場でしか発揮できないものではなく、他分野の可能性を大いに広げることができるものだと確信している。

医療専門職が臨床以外でも活躍できるような支援環境を官民の政策・サービスで充実させることで、自分らしいキャリアを歩むための多様性を容認する、包摂的な文化・風土づくりや受け皿が整うことを期待したい。人生100年時代だからこそ人の人生に寄り添う職業である医療専門職が悩みながらも、その時々の状況にあった自分らしいキャリアの選択ができることが本人だけでなく患者や社会全体を含め、多くの幸せにつながると考える。