多様な主体による健康づくりの取り組みを仕組みとして地域に定着させるためには

TWFCは、“Together We Fight Cancer & CVD（Cardiovascular Disease）”の略であり、「ともに、がんと循環器疾患に立ち向かおう！」を共通コンセプトとする産学官連携プロジェクトである。自治体・学校・企業（広島県、広島市、広島国際大学、株式会社もみじ銀行、マイライフ株式会社、ノバルティスファーマ株式会社、DeSCヘルスケア株式会社、当社）が協働し、地域共創で予防啓発の取り組みを進めている ⁹（2024年12月時点）。

TWFCの成り立ちは、2022年に広島市が締結した連携協定 ¹⁰ に由来する。同市では、広島市健康づくり計画「元気じゃけんひろしま21（第3次）」¹¹ などに基づき、がんや循環器疾患などの発症予防および重症化予防の取り組みを推進してきた。地域における健康づくりの取り組みを進める中で、多様な主体と連携協定を締結し、その結果生まれた取り組みの一つがTWFCである。協定の主体である広島市、株式会社もみじ銀行、マイライフ株式会社、ノバルティスファーマ株式会社の4者は、2023年に「プロジェクトTWFC」を立ち上げ、その後、本取り組みを推進する上で必要な主体へプロジェクトの輪を広げた。例えば、ライフコースアプローチ ¹² を踏まえ、若い世代からの健康づくりが重要となっていることから、若い世代（学生）との接点を有する広島国際大学や、ICTを活用した効果的な普及啓発を得意とするDeSCヘルスケア株式会社などがプロジェクトに加わり、多様な視点を取り入れた活動が展開されている。

TWFCの取り組みを振り返ると、プロジェクト発足からこれまでに3つの段階を経て進化してきたといえる（図表2）。発足当初は、主体間でのコミュニケーションを丁寧に重ね、プロジェクトを通して目指したい共通のゴールを明確にしてきた。その共通ゴールを落とし込む形で、専用WEBサイトやPR動画 ¹³ などを作成し、2023年5月には連携協定4者でTWFCを通じて実現したい姿を全員で共有する場として、ワークショップを実施した（図表3）。多様な主体が集うプロジェクトであるため、各主体の目線合わせを今も大切にしている。

次に2つ目の段階では、共通のゴールに向かって各主体が個別にアクションを試行した。例えば、2023年11月にはマイライフ株式会社が自ら運営するカフェで開催した単発の血圧測定イベント、2024年2月に広島市南保健センター、株式会社もみじ銀行、マイライフ株式会社が共催した住民向け健康イベント、2024年3月に広島国際大学で実施された学生向けにワークショップなどが挙げられる。これらの詳細については以前のレポートを参照いただきたい。

本章の冒頭で言及した血圧測定キャンペーンは、3つ目の段階として実施された取り組みである。昨年度にマイライフ株式会社が市内カフェで実施した血圧測定イベントを基に、より多くの住民が参加できるようさまざまな主体が協調し、地域内で同時多発的に展開した。実施場所をカフェから拡大したことで、幅広い年代や多様なライフスタイルの住民に広くアプローチする取り組みとして、地域で着実に浸透しつつある。

多様な主体が共通のゴールに向かって個別にアクションを起こすだけでなく、それらのアクションを連続性のある取り組みとして展開することで、一過性のイベントに終わらず地域に定着した取り組みへと進化していくことが期待される（図表4）。

血圧測定キャンペーンについては、前述の通り延べ1,678人の住民が参加した（図表5）。参加者の中には、日頃から健康意識の高い人々だけではなく、これまでに健康にあまり目を向けていなかった若い世代も多く含まれていた。プロジェクトに参加している各主体は、本業で培った住民接点を生かし、日常生活の動線上で啓発活動を行ったことで、行政単独ではアプローチが難しかった層とも接点を持つことができたと考えられる。

今回、地域のさまざまな場で血圧測定キャンペーンを展開し、多くの住民にアプローチする中で試行錯誤をしながら工夫を行った内容について2つ紹介したい。

まず1点目は、「キャンペーン参加の案内方法」である。広島国際大学では、行動変容の観点で実施した当社との行動デザインワークショップでの成果を活用した。医療専門職を目指す薬学部の学生有志が、同世代（若い世代）が健康に目を向けるきっかけをどう作れるかを考え、呉キャンパスで学生向けにキャンペーンを実施した。血圧測定を「病気を早期発見するため」ではなく、「自らの体のコンディションを確認するため」のものとして捉え、その重要性を若い世代ならではの着目点で訴求した（図表6）。その結果、4日間で延べ265人、在籍者の3割が参加する成果を上げた ¹⁴。若い世代など、自身の「健康」に関心が薄い層への訴求方法については、今後もメッセージの伝え方を工夫することが重要である。

2点目は、血圧測定後の参加者への「ネクストアクションの提示」である。血圧測定を通じて自身の健康に意識を向けてもらうと同時に、その結果を踏まえた適切なネクストアクション（行動）につなげることを目指し、測定後の対応に工夫を加えた。具体的には、広島市の保健センターと連携し、測定値が高い人には市内各区の保健センターが開催する健康相談会への参加を案内した（図表7）。また、日常生活動線上での測定であるため、医療専門職が必ずしも同席する形ではない。この課題に対応するため、必要最低限の情報を伝えるチラシを配付し、測定者が次の行動に進めるように配慮した（図表8）。この点については、ネクストアクションに適切につながったかどうかを確認し、効果的な取り組みモデルを精査する必要がある。

日常生活のさまざまな場面で住民の健康意識を高める環境をつくるには、行政単独の取り組みには限界がある。今後も引き続き多様な主体との協力・連携が重要である。同時多発的に実施した血圧測定キャンペーンを地域に根付いた取り組みへ進化させるためには、市内で住民接点を有するさまざま主体にTWFCに参加・協力を呼びかけさらなる仲間づくりを進めるとともに、参加者を適切なネクストアクションにつなげるための取り組みモデルを確立することが重要であると考えられる。

さらに、今回血圧測定キャンペーンの開催場所として加わった薬局については、単に調剤を行うだけでなく住民の健康全般に関する相談にも対応できる「健康サポート薬局」へ進化していくことが政策的に求められている ¹⁵。薬局が行政や地域の多様な主体と協働し、疾病予防に取り組む広島市の動きは、薬局の新たな在り方として非常に注目すべき好例である。今後このような取り組みが多くの薬局に普及することで、より良い医療提供体制の構築につながることが期待される。